Osteochondróza bederní oblasti

Osteochondróza je rozšířené onemocnění páteře, které postihuje meziobratlové ploténky a chrupavku. Krční a bederní oblasti jsou k takovým procesům náchylnější. Osteochondróza bederní oblasti může způsobit neustálou bolest v dolní části zad a výrazně komplikovat život člověka. Při léčbě onemocnění jsou preferovány konzervativní metody, k chirurgickým zákrokům se přistupuje pouze v extrémních případech.

Příčiny bederní osteochondrózy

Osteochondróza není ani tak onemocnění, jako často přirozený jev, ke kterému dochází v důsledku věkem podmíněných degenerativních změn páteře. Normálně funguje ploténka v bederní páteři jako tlumič nárazů mezi dvěma obratli a umožňuje kloubům a páteři snadný pohyb. Vnější část ploténky, anulus fibrosus, obklopuje měkké vnitřní jádro ploténky, nucleus pulposus. Páteřní ploténky každého člověka procházejí s věkem degenerativními změnami, ale ne u každého se projeví příznaky.

Předpokládá se, že osteochondróza začíná změnami ve vláknitém prstenci, meziobratlovém disku a subchondrální kosti. Vláknitý prstenec ztrácí vodu, což snižuje jeho schopnost odolávat každodennímu zatížení páteře a nesprávně je rozděluje. Přetížení zadní části obratle vede k artritidě fazetových kloubů a hypertrofii (růst, s tvorbou osteofytů - kostních výrůstků) obratlových těl přiléhajících k postižené ploténce.

Odkaz! Podle statistik má 30 % lidí ve věku 30 až 50 let určitý stupeň degradace páteřních plotének.

Existují dvě hlavní patofyziologické příčiny bolesti u bederní osteochondrózy. Jednou z možných příčin bolesti je zánět nervů v důsledku ruptury vnější části ploténky a úniku vnitřního jádra ven. Uvolňují se zánětlivé bílkoviny, které dráždí nervovou tkáň.

Podle druhého důvodu obratle v důsledku věkem podmíněné deformace již nejsou schopny účinně absorbovat zátěž. To způsobuje abnormální pohyb páteře a způsobuje bolestivou křeč zádových svalů, které se snaží stabilizovat páteř.

Výsledkem osteochondrózy může být destrukce segmentů páteře, což vede k radikulitidě. Rizikové faktory, které spouštějí a urychlují degenerativní procesy v páteři, jsou:

• Dědičná predispozice k onemocněním pohybového aparátu;
• Kouření;
• Předchozí zranění;
• Hormonální a vaskulární poruchy;
• Nadměrná tělesná hmotnost;
• Svaly, které jsou příliš slabé a neposkytují páteři potřebnou oporu;
• Odborné činnosti spojené s těžkou fyzickou námahou (sportovci, nakladači).

Etapy vývoje bederní osteochondrózy

Poruchy meziobratlových plotének, vedoucí k jejich degeneraci a destrukci, se objevují postupně. Celý patologický proces prochází několika fázemi, podle kterých se rozlišují fáze (nebo stupně) bederní osteochondrózy:

• První stupeň (stupeň) je charakterizován mírnými příznaky. Bolestivé pocity se vyvíjejí na pozadí podráždění nervových zakončení nucleus pulposus, pronikající do trhlin vláknitého prstence.
• Druhý stupeň je charakterizován posunem horního obratle vzhledem k dolnímu v důsledku praskání jádra a prstence. Tyto patologické procesy kromě bolesti při pohybu způsobují výskyt neurologických symptomů, pocity necitlivosti a nestability postižené oblasti.
• Třetí fáze je charakterizována zvýšením bolesti a výskytem herniovaných meziobratlových plotének v důsledku porušení integrity vazivového prstence. Bolest, smyslové postižení a svalová slabost narušují každodenní úkoly. Kvůli sevření nervových kořenů může být narušena funkce močového a střevního systému.
• Čtvrté stadium odpovídá úplné destrukci meziobratlových plotének, ty fibrotizují a osteochondrální výrůstky obratlových těl způsobují nehybnost páteře v tomto úseku.

Příznaky bederní osteochondrózy

Chcete-li začít, nechte si poradit od specialistů:

• Neurolog
• Ortopéd
• Terapeut

Hlavním příznakem bederní a sakrální osteochondrózy je bolest. Obvykle se zhoršuje při dlouhém sezení nebo při rotaci, ohýbání páteře nebo zvedání břemene. Bolest může vyzařovat do nohy, třísla a být doprovázena pocitem necitlivosti a slabosti. Střední, bolestivá, tupá bolest může být následována záchvaty exacerbace.

Příznaky přímo závisí na stupni vývoje patologie:

• V časném období, kdy se degenerativní změny teprve začínají objevovat, jsou příznaky minimální.
• Mezistupeň, který je charakterizován oslabením vazivového prstence, se již může projevit bolestí v kříži.
• V pozdějším stádiu, kdy se ve strukturách rozvíjí fibróza a tvoří se osteofyty, se bolesti stávají méně výrazné, ale pohyblivost páteře se výrazně snižuje.

Při dotyku se může zvýšit citlivost spodní části zad. Charakteristické vystřelující bolesti do hýždí, stehen a mravenčení jsou známkou skřípnutí nervových kořenů, ke kterým dochází v důsledku degenerativních změn na ploténce. Pacienti s bederní osteochondrózou mají potíže s ohýbáním dopředu, dozadu a do stran. Osteochondróza může být komplikována herniovanými ploténkami a zúžením páteřního kanálu, doprovázeným výskytem dalších příznaků.

Diagnóza bederní osteochondrózy

Stanovení diagnózy začíná sběrem anamnézy, rozhovorem a vyšetřením pacienta. Specialista se bude zajímat o vaše stížnosti, fyzickou aktivitu, přítomnost starých zranění, špatné návyky a případy onemocnění u blízkých příbuzných. Během fyzikálního vyšetření lékař prohmatává (prohmatává) spodní část páteře a hledá citlivé oblasti, záněty nebo jakékoli abnormality. Může také kontrolovat citlivost a provádět motorické testy.

Nejoblíbenější metodou diagnostiky bederní osteochondrózy je rentgenové vyšetření. Snímek ukáže přítomnost osteofytů, zúžení kloubní štěrbiny ploténky nebo tzv. „vakuový" příznak, kdy jsou v tloušťce ploténky detekovány bublinky plynu. Další používané metody jsou:

• MRI ukazuje hydrataci (stupeň nasycení vodou), tvar plotének, jejich výšku, což umožňuje identifikovat skřípnuté nervy.
• CT sken, který umožňuje podrobně studovat stav tkání a diagnostikovat poruchy v nejranějších fázích.
• Provokativní diskografie používaná k určení umístění postiženého disku.

Odkaz! MRI je poměrně přesná diagnostická metoda, ale nedokáže odhalit prasknutí vnějších prstenců ploténky.

Metody léčby bederní osteochondrózy

Preferovanou léčbou bederního degenerativního onemocnění disku spojeného s chronickou bolestí je konzervativní léčba fyzikální terapií, cvičením a léky. U pacientů s bederní osteochondrózou se doporučuje:

• Denní režim, který zahrnuje dostatečný odpočinek a přiměřenou fyzickou aktivitu;
• Pravidelné fyzické cvičení zaměřené na posílení svalů;
• Úpravy životního stylu, včetně přezkoumání výživy a hubnutí.

Fyzioterapie

Ke snížení bolesti v kříži byly úspěšně použity různé fyzioterapeutické techniky. Fyzioterapie podporuje regenerační procesy v ploténce, stimuluje metabolické a transportní procesy, zabraňuje tvorbě srůstů a dalšímu poškození.

Fyzioterapeutické metody používané k léčbě spinální osteochondrózy zahrnují:

• Elektrická stimulace. Elektrické impulsy pomáhají zmírnit bolesti zad a zlepšit krevní oběh v postižené páteři.
• Ultrazvuková terapie. Ultrazvukové vlny mohou proniknout do hlubokých vrstev tkáně a pomoci zmírnit zánět a bolest.
• Magnetoterapie. Magnetická pole mohou zlepšit krevní oběh a metabolické procesy v tkáních a podpořit jejich regeneraci.
• Laserová terapie. Laserové paprsky mohou pomoci zmírnit bolest, stimulovat krevní oběh a stimulovat regeneraci tkání.
• Ultrafonoforéza. Tato metoda kombinuje ultrazvukovou terapii s použitím léků, které pronikají do hlubokých vrstev tkáně a pomáhají zmírnit zánět a bolest.

Důležité! Na rozdíl od všeobecného přesvědčení, osteochondróza může a měla by být léčena. Bez léčby se stane zdrojem chronické bolesti a může vést k řadě problémů, včetně narušení fungování vnitřních orgánů.

Léčba drogami

K úlevě od bolesti, která narušuje každodenní aktivity, jsou pacientům předepisována analgetika a nesteroidní protizánětlivé léky. Podle indikací může lékař předepsat silnější léky: myorelaxancia, steroidy a narkotické léky proti bolesti. Terapeutické blokády se podávají s lokálními anestetiky a glukokortikoidy ke zmírnění intenzivní bolesti.

Chirurgická operace

Mnohem méně často se chirurgická intervence používá pro osteochondrózu bederní oblasti. Může zahrnovat endoprotézu ploténky nebo fúzi bederní páteře (vytvoření podmínek pro fúzi dvou obratlů, přičemž bolest se snižuje eliminací pohybu v této části páteře).

Pokud je pohyb páteře výrazně narušen, lze instalovat speciální meziobratlové rozpěrky. U pacientů, kteří nereagují na všechny ostatní léčby, může být provedena totální náhrada bederní ploténky.

Léčba bederní osteochondrózy doma

Nejúčinnější věcí, kterou můžete udělat doma pro udržení funkčnosti a kontrolu bolesti, je cvičení. Zvýší tok krve, kyslíku a živin do páteře, čímž pomohou udržet chrupavku hydratovanou a páteř pružnou co nejdéle. Při cvičení se navíc uvolňují endorfiny, které jsou přirozenými léky proti bolesti.

Úlevu přináší i časté změny polohy. Některé pózy pomáhají vyrovnat se s útokem bolesti: klečení, leh, ležení. Krátký odpočinek je nezbytný a prospěšný, ale delší klid na lůžku stav jen zhoršuje. Je důležité zůstat aktivní, aby se zabránilo progresi onemocnění. Pacientům s bederní osteochondrózou prospívá chůze, plavání, jízda na kole, jóga, pilates, protahovací cvičení a posilování svalového korzetu. Pomáhají také následující opatření:

• Aplikace tepla na spodní část zad zlepšuje krevní oběh a uvolňuje svalové křeče a napětí.
• Ledové obklady pomohou zmírnit bolest a snížit zánět.
• Masáž také uvolňuje svaly, uvolňuje křeče, snižuje tlak na páteř a tím zmírňuje bolesti. Zvýšením krevního oběhu v této oblasti se zlepšují metabolické procesy a tkáně se obohacují kyslíkem.
• Používání ortopedických matrací a polštářů. Pomohou udržet správnou polohu páteře během spánku.
• Správné rozložení zátěže na páteř. Při zvedání těžkých předmětů byste měli používat správnou techniku zvedání, abyste nezatěžovali bederní páteř.
• Správná výživa. Konzumace vyvážené stravy bohaté na vápník a vitamíny pomůže udržet zdravé kosti a klouby.

Pokud však máte bolesti nebo jiné příznaky, před zahájením léčby osteochondrózy doma byste se měli poradit se svým lékařem, abyste získali přesnější doporučení a posoudili stav páteře.

Kterého lékaře bych měl kontaktovat pro bederní osteochondrózu?

Pokud se objeví příznaky charakteristické pro bederní osteochondrózu, doporučuje se poradit se s neurologem nebo ortopedickým lékařem. Pokud máte bolesti v kříži, můžete si také domluvit schůzku s terapeutem. Předepíše potřebné testy pro stanovení diagnózy a pošle vás ke specialistovi.

Léčba bederní osteochondrózy

Specialisté z nejbližší kliniky ve vašem městě nebo jiné lokalitě jsou připraveni pochopit důvody a pomoci se s bolestí vyrovnat. Lékaři mají obvykle rozsáhlé klinické zkušenosti a ovládají všechny moderní metody léčby a diagnostiky osteochondrózy u žen i mužů. Prioritou moderní medicíny je z velké části výhodná poloha, vynikající vybavení a všestrannost institucí, které vám umožňují rychle podstoupit jakékoli vyšetření a obnovit zdraví pohybového aparátu. Schůzku si můžete domluvit zavoláním na kliniku, která vám vyhovuje, nebo na webových stránkách vyplněním online formuláře.

Prevence bederní osteochondrózy

Účinné metody prevence bederní osteochondrózy jsou:

• Pravidelná fyzická aktivita. Udržujte se v dobré fyzické kondici. Posilujte zádové svaly. Protahovací a posilovací cviky na záda pomohou udržet vaši páteř zdravou.
• Snižte stres na páteři: Vyhněte se zbytečnému namáhání páteře. Při zvedání těžkých předmětů používejte správnou techniku zvedání.
• Korekce držení těla: zajistěte správné držení těla. Sedněte si a stůjte rovně, nehrbit se. Vyberte si ortopedický polštář a matraci na spaní pro udržení správné polohy páteře při odpočinku. Kupte si kvalitní boty s dobrým odpružením a podporou.
• Postarejte se o podporu zad pomocí ortopedických křesel, pokud jste kvůli povaze své profese nuceni sedět delší dobu. Vyhněte se dlouhému setrvání v jedné poloze. Dělejte si pravidelné přestávky a protahujte si páteř.
• Hlídejte si váhu. Nadměrná hmotnost může způsobit další zatížení páteře.
• Vyvarujte se nekontrolovaných pohybů a zranění zad. Buďte opatrní při sportu nebo fyzické aktivitě.
• Přestaňte kouřit, což může negativně ovlivnit zdraví vaší páteře.

Dodržováním jednoduchých doporučení můžete žít aktivní a plnohodnotný život a minimalizovat rizika bolestí zad. Pokud již máte příznaky, bolesti v bederní páteři, určitě se poraďte s lékařem pro diagnostiku a léčbu.